Klasične pilule za kontracepciju NE BI TREBALE UZIMATI žene sa: bolestima jetre, žučnim
kamencima, migrenom sa aurom, visokim masnoćama, poremećajima zgrušavanja krvi- trombofilijama,
klinički dokazanom depresijom ili anksioznošću, opterećenom obiteljskom anamnezom ( trombofilije,
karcinom dojke isl. ), one koje same imaju karcinom dojke, one koje su preboljele infarkt ili moždani
udar, pretile žene sa BMI iznad 35, ako su pušačice i ako imaju uz to više od 35 godina te ako koriste
stalnu terapiju za određenja stanja ( npr.epilepsiju). To ne znači da ne mogu UOPĆE koristiit
kontracepcijske tablete,ali svakako njihov prilagođeni oblik ( npr. tzv “mini-pilulu”).
Pilule za kontracepciju: DA ili NE?
1. Ono što vas najčešće muči kad uzimate pilule za kontracepciju je kratka i oskudna menstruacija ili izostanak
menstruacije. Brine vas gdje ta krv ide i postoji strah da će se nešto ozbiljno dogoditi ako ne
krvarite kao i inače.
Ali menstruacija uz pilule je potpuno lažna, i zapravo ni ne mora postojati. Režim uzimanja pilula
namješten je tako da se krvarenje javi svakih 28 dana, kako bi se imitirao prirodni ciklus.
Naime, ŠTO JE UOPĆE MENSTRUACIJA i zašto se događa ?!
Čini se glupo postavljati ovo pitanje u 21 stoljeću, ali iznenadila sam se kada sam shvatila da puno žena
zapravo ne zna točno što se događa kad menstruiramo.
Jedna zabrinuta pacijentica pitala me je da li ta krv koja ne istječe van kroz rodnicu, ide negdje unutra, u
tijelo i da li joj može iskrvariti u mozak i uzrokovati moždani udar? Tada sam shvatila da je potrebno
napisati ovaj tekst…
MENSTRUACIJA, takav blagoslov, a često tako omražena… nastaje jer nismo ostali trudni. Da.
Jednostavno. Naši hormoni jajnika pripremaju u maternici fini, debeli , pufasti „ krevetić za bebu“.
Da bi se oplođena jajna stanica, koja putuje kroz jajovod 5-6 dana nakon začeća, imala gdje odmoriti,
leći i ugnijezditi se (put je dug kao kad bi mi putovali pješice iz Siska u Dubrovnik ). Ovako zadebljana
sluznica maternice ili na latinskom endometrij, debeo oko 10-12mm. Ako do oplodnje ne dođe, taj
„krevetić“ je suvišan i maternica ga odbacuje kroz menstruaciju. On se tako izljušti. Zato ponekad i
vidimo tkivo menstrualnoj u krvi. To je sve normalno.
Kada pijemo pilule, ne stvara se ovaj „krevetić za bebu“. Naši jajnici NE RADE, NEMAMO OVULACIJU!
Često čujem od vas, dok pijete pilule, da opisujete krvarenje koje se javlja u vrijeme ovulacije- ne bi išlo!!!
Glavna moć pilula je u tome što nemate ovulaciju- zato i jeste zaštićene od trudnoće.
Dakle, pijete pilule, nema ovulaciju, sluznica maternice se ne zadebljava jer vaša maternica neće primati
oplođenu jajnu stanicu. Sluznica maternice ostaje TANKA, svega 4-5 mm i nema potrebe za ljuštenjem tj.
menstruacijom. Menstruacija se ipak događa, samo zato što ste napravili pauzu pijenja aktivnih tableta i
to je zapravo LAŽNA menstruacija. Radi se zapravo o probojnom krvarenju koje nastaje jer ste prestali
piti hormone ( time mislim na sedam ili četiri dana pauze kad popijete pilule iz kutije , pa do do nove
kutije pilula).
Ono može biti vrlo oskudno-zašto ne?! Još bolje! Može biti tamno- eh, tu je panika! TAMNA
KRV nastaje jer menstruacija jako SPORO otječe i željezo, koje se nalazi u hemoglobinu, stigne
oksidirati u kontaktu sa kisikom iz zraka . Krv „hrđa“ i izlazi kao tamna. Ako je rosakasta i sluzava, to je
isto znak SPOROG i OSKUDNOG krvarenja, jer se krv stigne izmiješati sa sluzi iz rodnice. I tamna,
„crna“ krv i roskasta sluzava krv su normalne i znak su oskudnog krvarenja.
2. SUHOĆA rodnice i češće UPALE rodnice. Znak su preniske razine hormona unutar pilule.
Naime pilule inače sadrže nižu i višu razinu hormona estrogena. Estrogen je zaslužan za vlažnost
rodnice i za proizvodnju „dobrih bakterija“ laktobacila koji snižavaju pH rodnice i time pojačavaju njenu
otpornost prema infekcijama . Ako je razina estrogena u piluli za Vas preniska, imat ćete suhoću rodnice i
moguće češće upale rodnice, pa se savjetujte sa svojom ginekologicom o novom izboru tableta ( ili
vaginelata koje povećavaju vlažnost rodnice, ako se promjena pilula it nekog razloga ne preporuča ).
3. PROMJENE RASPOLOŽENJA i LIBIDA- malo je teže predvidjeti na koje pilule ćete razviti
promjene raspoloženja, iako tu treba biti strpljiv i pričekati mjesec-dva. Obično se nakon toga
simptomi povuku. Ako nije tako, mijenjaju se pilule.
Isto tako, libido se može smanjiti. Kako je rekla jedna moja pacijentica: „Više mi se ne radi ono zbog
čega ih pijem!“ Isto savjetujem pričekati, ako se ništa ne poboljša nakon 2-3 mjeseca, mijenjati pilule.
4. PROMJENE TJELESNE TEŽINE- o da , to vas jako muči! Razumijem!
Obično su današnje pilule sofisticirane , i razine hormona u njima su niže nego prije, te su promjene
težine rijetkost. Ako se pak dogodi da se udebljate 2 -3 kg, to isto tako može biti početna prilagodba. Ako bi unutra mjesec dana taj dobitak na težini bio veći, obavezno mijenjati pilule.
Nadutost – prolazna.
Osjetljive grudi – prolazno.
Glavobolja – prolazno, ali ako inače imate glavobolje tipa migrene, pogotovo sa aurom, niste kandidat za
pilule.
Danas na tržištu postoji dovoljno kombinacija pilula da svatko može pronaći one koje mu odgovaraju.
Naravno, vaša ginekologica/ ginekolog može smatrati da ste prerizični za uzimanje kontracepcijskih
pilula i predložiti drugi način kontracepcije. O rizičnih faktorima sada neću. Pretpostavka je da ih nemate,
jer uzimate pilule.
Tablete za kontracepciju: Zaključak
I naravno, postoje neke žene koje su preosjetljive na sve poznate kombinacije hormona u
kontracepcijskim pilulama i nijedne im ne odgovaraju u potpunosti. I to je moguće.
Na pilulama možete biti onoliko dugo koliko vam odgovaraju , ako nemate drugih rizičnih faktora ili se u
međuvremenu nešto ne dogodi zbog čega ih više ne bi trebali uzimati. Općeniti rizični faktori su dob
iznad 35 uz pušenje i pretilost, povišen tlak, proširene vene nogu, pozitivna obiteljska anamneza za
karcinom dojke i duboku vensku trombozu prije 50tr godine života. Ako ne pušite i niste pretili, nemate
sve gore nabrojane rizike i obiteljska anamneza vam je uredna, imate vremena biti na pilulama do 45
godine.
Ako pilule pijete pravilno, zaštićeni ste u 99,3% slučajeva. Ako ste paničarka, možete uz pilule prakticirati i prekinuti snošaj, tj. da partner ne svrši u vas.
Ne, ne utječu na plodnosti i nakon pauze od 2-3 mjeseca iza zadnje kutije možete početi raditi na bebici.
Ako i dalje, nakon svega ovog pročitanog imate pitanja, javite mi se!
Vaša,
dr. Katarina Miškulin